• 회신요망
• 회신생략

※ 등록 및 확인 시 필요합니다. (6 ~ 20자)

• 남자
• 여자

• 유
• 무
• 알 수 없음

• 유
• 무
• 알 수 없음

• 유
• 무

• 건강보험
• 의료보호 1종
• 의료보호 2종
• 차상위
• 기타

• 기초생활수급자
• 차상위계층
• 해당없음

• 매우 협조적
• 협조적
• 거부적
• 매우 거부적

• 유
• 무

• 서면동의

• 세심한 것에 주의를 기울이는 것이 어렵고 부주의로 인한 실수가 잦다.
• 학습이나 놀이에 오랜 시간 집중하지 못한다.
• 외부 자극에 의해 쉽게 산만해진다.
• 자리에 가만히 앉아 있지 못하고 안절부절하며 쉴새 없이 몸을 비튼다.
• 규칙을 무시하고 과격한 방법으로 행동하며 벌을 받더라도 행동을 지속한다.
• 생각이 떠오르는 순간 즉시 행동으로 옮긴다.
• 지나치게 말이 많고 질문이 끝나기 전에 불쑥 대답하는 경우가 많다.
• 별일 아닌 것에도 갑자기 화를 내거나 공격적이 되는 경우가 많고 반성하지 않는다.

• 거의 매일, 하루 대부분 동안 우울한 기분이 관찰된다.
• 활동에 대해 관심이 없거나 흥미, 재미를 느끼지 않는다.
• 과민한 기분상태가 나타난다.
• 에너지가 없고 피곤하거나 기력이 저하되었다.
• 남이 알아챌 정도로 말이 느리거나 또는 초조하고 안절부절해 한다.
• 수면장애로 잠들기 어렵거나 혹은 너무 많이 잔다.
• 식욕이 저하되거나 또는 과식한다.
• 두통, 소화기장애, 만성통증 등 신체적 증상을 호소한다.

• 이상하거나 괴이한 행동을 한다.
• 과하게 활동하거나 또는 활동하지 않는다. 혹은 교대로 나타난다.
• 단어 또는 문법구조를 독특하게 사용한다.
• 부적절한 감정표현을 한다. (상황에 맞지 않은 웃음, 울음, 과도한 행복감, 성격변화 등)
• 사회적으로 고립되거나 은둔 생활을 한다.
• 사회적 상황, 상호작용을 읽어내지 못한다.
• 예기치 않은 공격성, 타인에 대한 의심 등이 나타난다.

• 물질남용 문제가 나타난다. (음주, 흡연, 약물 등)
• 인터넷, 게임 중독 문제가 나타난다.

• 자살에 대해 이야기하거나 자살의 위험성이 있어보인다.
• 자살 및 자해 시도를 한 적이 있다.
• 가족이 자살로 사망하였다.

• 자타해 위험에 따른 응급개입의뢰 (입원치료연계 등)
• 자살위험성 평가
• 자살위기대상자 모니터링
• 정신건강상태 평가
• 정신건강의학과 치료 연계
• 가정방문 상담 및 사례관리
• 정신사회재활프로그램 연계
• 정신장애인 지역사회복지서비스 연계
• 퇴원 후 재가관리 및 약물관리
• 기타